Blog

  • Strategia trzech wyładowań
    Posted in: Ratownictwo

    Strategia trzech wyładowań “jedno po drugim” (in. skumulowana defibrylacja) znana jest od 2010 roku. Początkowo zalecano jej wykonanie wyłącznie w przypadku nagłego zatrzymania krążenia (NZK) w mechanizmie migotania komór i częstoskurczu komorowego bez tętna (VF/pVT) podczas cewnikowania serca lub u pacjentów monitorowanych w bezpośrednim okresie po zabiegach kardiochirurgicznych. Wytyczne ERC 2015 rozszerzyły te wskazania zalecając […]

  • Zgon stwierdzą w SOR!
    Posted in: Prawo

    Ostatnia nowelizacja ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym dała ratownikowi medycznemu możliwość odstąpienia lub zaniechania podejmowania medycznych czynności ratunkowych. Celem takowego zapisu było usprawnienie funkcjonowania systemu albowiem bez niego podstawowe zespoły ratownictwa medycznego zmuszone były podejmować medyczne czynności ratunkowe nawet wobec osób, u których występowały pewne oznaki śmierci. Paradoksalnie umożliwienie odstąpienia od czynności jedynie skomplikowało pracę […]

  • Blok całkowity
    Posted in: Kardiologia

    Opis przypadku Podstawowy zespół ratownictwa medycznego zadysponowano do 81-letniego mężczyzny z powodu zasłabnięcia, omdleń oraz akcji serca rzędu 137/min. Po przybyciu na miejsce zastano mężczyznę siedzącego na krześle. Chory podawał, że do dwóch dni jest wyraźnie osłabiony. W dniu dzisiejszym przy próbie poruszania się po domu występują epizody zasłabnięć oraz omdleń poprzedzone zawrotami głowy. Dotychczas […]

  • Szybko zmieniające się EKG
    Posted in: Kardiologia

    W tym roku pierwszy dzień Świąt Bożego Narodzenia spędziłem stojąc na straży zdrowia społeczeństwa! Jak to bywa w święta: dyżur pracowity. Aż 10 wezwań z czego tylko dwoje pacjentów wymagało przewiezienia do szpitala i faktycznej interwencji zespołu ratownictwa medycznego. Większość to osoby po spożyciu alkoholu. Bolące z przejedzenia brzuchy. Ewentualnie choroby przewlekłe u starszych osób, […]

  • Adenozyna w niestabilnym NCT?
    Posted in: Kardiologia

    W kwietniu 2016 roku do katalogu świadczeń zdrowotnych, których może samodzielnie udzielać ratownik medyczny dopisano zabiegi z zakresu elektroterapii: kardiowersję elektryczną oraz czasową przezskórną stymulację elektryczną serca. Niemalże wraz z umożliwieniem ratownikom medycznym wykonania tych zabiegów w przestrzeni internetowej pojawiły się informacje dotyczące adenozyny, które podkreślały możliwość podaży tego leku podczas przygotowania kardiowersji elektrycznej niestabilnego […]

  • E-learningowe błędy
    Posted in: Kardiologia, Różne

    Kilka dni temu portal ratuj.edu.pl zaproponował użytkownikom Facebooka skorzystanie z kursu elearningowego poświęconego ostrym zespołom wieńcowym [źródło]. Można nawet zdobyć punkty! Kurs ma przygotować ratownika medycznego do oceny zapisu elektrokardiograficznego i postępowania z chorym, u którego rozpoznano OZW. Idea szczytna! Problem tylko w tym, że kurs okraszony jest niemała ilością błędów merytorycznych… Kurs elearningowy rozpoczyna […]

  • Z czego uczyć się EKG?
    Posted in: Różne

    Przy okazji kontaktów związanych z prowadzonym blogiem lub poczynioną niegdyś publikacją często pada pytanie, którą książkę poleciłbym do nauki EKG. Zawsze dziwię się dlaczego jestem jego adresatem albowiem w żaden sposób nie czuję się ekspertem w kwestii elektrokardiografii. Więcej! Uważam, że po ponad dziesięciu latach pracy zawodowej nadal nie umiem oceniać zapisów elektrokardiograficznych. Stąd też […]

  • Wytyczne ESC postępowania w STEMI 2017
    Posted in: Uncategorized

    W 2017 roku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) opublikowało kolejna edycję wytycznych postępowania w zawale mięśnia sercowego z przetrwałym uniesieniem odcinka ST. Niestety, póki co polskie wydanie nie jest dostępne. Z tego też powodu poniżej przedstawiam syntetyczne tłumaczenie części zaleceń. Głównie tych, które mogą w jakikolwiek sposób przekładać się na fazę przedszpitalną. Dokument źródłowy znajdzie Państwo […]

  • Syndrom kamiennego serca
    Posted in: Kardiologia

    Kilka dni temu na łamach portalu Facebook jeden z ratowników medycznych zapytał czym jest syndrom kamiennego serca oraz jakie leki wiążą się z jego występowaniem. Niestety w chwili natknięcia się na pytanie dysponowałem wyłącznie telefonem komórkowym. Sprawiło to, że moja odpowiedź była pobieżna i kolokwialna. Można co prawda stosować daleko idące uogólnienia procesów patofizjologicznych tak […]

  • RVMI z nadciśnieniem
    Posted in: Kardiologia

    Opis wezwania O godzinie 16:40 zadysponowano podstawowy zespół ratownictwa medycznego do przychodni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego. Po dotarciu na miejsce zastano 80-letniego mężczyznę siedzącego w gabinecie zabiegowym. Chory przekazany zespołowi przez obecne przy nim pielęgniarki. Podmiotowo: mężczyzna zgłosił się do przychodni lekarza rodzinnego z powodu odczuwanego od godziny 14:00 […]