Kardiologia

  • Leki czy prąd?
    Posted in: Kardiologia

    W tak zwanym “ratowniczym internecie” raz po raz pojawiają się elektrokardiogramy przedstawiające zaburzenia rytmu serca wraz z pytaniem o postępowanie. Dyskusja bywa burzliwa. Zwłaszcza, jeśli pacjent prezentuje tylko jedną cechę niestabilności hemodynamicznej np. ból w klatce piersiowej. Wątpliwości są po części zrozumiałe. Wszak dolegliwości stenokardialne mogą być zarówno przyczyną jak i skutkiem zaburzeń rytmu serca. […]

  • Bóle od dwóch dni
    Posted in: Kardiologia

    Opis przypadku Zespół ratownictwa medycznego zadysponowano do 56-letniego mężczyzny odczuwającego ból w klatce piersiowej oraz ból brzucha. Po przybyciu na miejsce zespołu mężczyzna poinformował, że dolegliwości odczuwa od dwóch dni. Dolegliwości mają charakter kłucia całej powierzchni klatki piersiowej. Wystąpiły one w spoczynku i umożliwiały normalne funkcjonowanie. Mężczyzna dotychczas nie zgłaszał się do lekarza z powodu […]

  • Zięba i nadtlenek wodoru w zawale serca
    Posted in: Kardiologia

    Wywołany przez “Bob Ratownik” do przysłowiowej tablicy w sprawie wypowiedzi znachora-celebryty Jerzego Zięby na temat dożylnej podaży nadtlenku wodoru podczas zawału serca zastanawiałem się, czy w ogóle zabierać głos. Bo czy zalecenia wydawane przez inżyniera budowy maszyn górniczych dotyczące postępowania w stanach zagrożenia życia można w ogóle brać na poważnie? Po dłuższym zastanowieniu przypomniałem sobie […]

  • Niepotrzebna kardiowersja
    Posted in: Kardiologia

    Kilka dni temu na łamach tak zwanych “ratowniczych internetów” przedstawiono bardzo ciekawy przypadek przeprowadzonej kardiowersji elektrycznej (ang. electrical cardioversion, ECV). Jak się wydaje, zabieg przeprowadzono u pacjenta z niemiarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (ang. narrow complex tachycardia, NCT) pomimo wskazań w rozumieniu wytycznych ERC 2015. Ponieważ przypadek ten ma olbrzymią wagę edukacyjną, rozłóżmy go […]

  • Blok całkowity
    Posted in: Kardiologia

    Opis przypadku Podstawowy zespół ratownictwa medycznego zadysponowano do 81-letniego mężczyzny z powodu zasłabnięcia, omdleń oraz akcji serca rzędu 137/min. Po przybyciu na miejsce zastano mężczyznę siedzącego na krześle. Chory podawał, że do dwóch dni jest wyraźnie osłabiony. W dniu dzisiejszym przy próbie poruszania się po domu występują epizody zasłabnięć oraz omdleń poprzedzone zawrotami głowy. Dotychczas […]

  • Szybko zmieniające się EKG
    Posted in: Kardiologia

    W tym roku pierwszy dzień Świąt Bożego Narodzenia spędziłem stojąc na straży zdrowia społeczeństwa! Jak to bywa w święta: dyżur pracowity. Aż 10 wezwań z czego tylko dwoje pacjentów wymagało przewiezienia do szpitala i faktycznej interwencji zespołu ratownictwa medycznego. Większość to osoby po spożyciu alkoholu. Bolące z przejedzenia brzuchy. Ewentualnie choroby przewlekłe u starszych osób, […]

  • Adenozyna w niestabilnym NCT?
    Posted in: Kardiologia

    W kwietniu 2016 roku do katalogu świadczeń zdrowotnych, których może samodzielnie udzielać ratownik medyczny dopisano zabiegi z zakresu elektroterapii: kardiowersję elektryczną oraz czasową przezskórną stymulację elektryczną serca. Niemalże wraz z umożliwieniem ratownikom medycznym wykonania tych zabiegów w przestrzeni internetowej pojawiły się informacje dotyczące adenozyny, które podkreślały możliwość podaży tego leku podczas przygotowania kardiowersji elektrycznej niestabilnego […]

  • E-learningowe błędy
    Posted in: Kardiologia, Różne

    Kilka dni temu portal ratuj.edu.pl zaproponował użytkownikom Facebooka skorzystanie z kursu elearningowego poświęconego ostrym zespołom wieńcowym [źródło]. Można nawet zdobyć punkty! Kurs ma przygotować ratownika medycznego do oceny zapisu elektrokardiograficznego i postępowania z chorym, u którego rozpoznano OZW. Idea szczytna! Problem tylko w tym, że kurs okraszony jest niemała ilością błędów merytorycznych… Kurs elearningowy rozpoczyna […]

  • Syndrom kamiennego serca
    Posted in: Kardiologia

    Kilka dni temu na łamach portalu Facebook jeden z ratowników medycznych zapytał czym jest syndrom kamiennego serca oraz jakie leki wiążą się z jego występowaniem. Niestety w chwili natknięcia się na pytanie dysponowałem wyłącznie telefonem komórkowym. Sprawiło to, że moja odpowiedź była pobieżna i kolokwialna. Można co prawda stosować daleko idące uogólnienia procesów patofizjologicznych tak […]

  • RVMI z nadciśnieniem
    Posted in: Kardiologia

    Opis wezwania O godzinie 16:40 zadysponowano podstawowy zespół ratownictwa medycznego do przychodni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego. Po dotarciu na miejsce zastano 80-letniego mężczyznę siedzącego w gabinecie zabiegowym. Chory przekazany zespołowi przez obecne przy nim pielęgniarki. Podmiotowo: mężczyzna zgłosił się do przychodni lekarza rodzinnego z powodu odczuwanego od godziny 14:00 […]