KPP: krwotoki

Zasady opatrywania krwotoków w ramach KPP. Czy wystarczy sama staza taktyczna i kilka gazików?

Niniejszy artykuł dotyczy zasad opatrywania krwotoków w ramach kwalifikowanej pierwszej pomocy. Został oparty o dwie publikacje, którymi są: “TECC Guidelines for First Responders with a Duty to Act” oraz podręcznika International Trauma Life Support.

Działania w strefie niebezpiecznej

Strefę niebezpieczną stanowi dowolne miejsce, w którym osoba poszkodowana oraz ratownik narażeni są na realne i bezpośrednie ryzyko doznania dodatkowych urazów zewnętrznych (np. wrak pojazdu, z którego wyciekają materiały pędne lub unosi się dym spod maski, obszar objęty pożarem, zwałowiska lub rumowiska). Poza sytuacjami szczególnymi (np. aktywny strzelec) podstawowym celem ratownika powinna być ewakuacja poszkodowanego do strefy bezpiecznej. Z tego powodu kwalifikowana pierwsza pomoc powinna sprowadzać się do:

  1. Wykonania bezpośredniego ucisku na miejsce krwawienia.
    Bezpośredni ucisk na miejsce krwawienia można wykonać np. ręcznie poprzez uciśnięcie pięścią krwawiącej rany. Ta doraźna metoda tamowania krwawienia pozwala przygotować stazę taktyczną.
  2. Aplikacji stazy taktycznej.
    W warunkach strefy niebezpiecznej poświęcenie czasu na precyzyjną lokalizację miejsca krwawienia może stwarzać zagrożenie doznania dodatkowych obrażeń ciała. Z tego powodu stazę taktyczną w tych warunkach należy założyć możliwie najwyżej na kończynie dotkniętej urazem.
  3. Ewakuacji poszkodowanego.
    Poza niektórymi sytuacjami szczególnymi ewakuacja poszkodowanego ze strefy niebezpiecznej powinna odbywać się najszybciej jak to jest możliwe. Dopuszczalne jest wówczas odstąpienie od procedur zaopatrywania urazów.

Uwaga: Należy podkreślić, że strefa niebezpieczna nie jest właściwym miejscem do wdrażania dalszego postępowania medycznego (w tym farmakologicznego). Z tego powodu nieuzasadnione jest rozszerzanie uprawnień ratowników medycznych zatrudnionych w jednostkach ochrony przeciwpożarowej o podaż środków farmakologicznych. Wytyczne TECC (źródło) nie wspominają o podaży środków farmakologicznych w strefie niebezpiecznej (ang. hot zone). Podręcznik ITLS stanowi natomias jasno cyt. “w przypadku zagrożenia pożarem, wodą, substancjami trującymi, czy zawaleniem budynku poszkodowanego należy natychmiast ewakuować” Podaż środków farmakologicznych oraz pozostałe świadczenia zdrowotne powinny zostać wdrożone przez wezwany zespół ratownictwa medycznego oczekujący w strefie bezpiecznej.

Działania w strefie bezpiecznej

Strefą bezpieczną jest dowolne miejsce, w którym osoba poszkodowana oraz ratownik przestają być narażeni na doznanie dodatkowych urazów. Działanie w strefie bezpiecznej umożliwia wdrożenie pełnych procedur urazowych. Z tego powodu kwalifikowana pierwsza pomoc powinna sprowadzać się do:

  1. Wykonania bezpośredniego ucisku na miejsce krwawienia.
    Bezpośredni ucisk na miejsce krwawienia można wykonać np. ręcznie poprzez uciśnięcie pięścią krwawiącej rany. Ta doraźna metoda tamowania krwawienia pozwala przygotować materiały opatrunkowe potrzebne w dalszych działaniach.
  2. Aplikacja opatrunku uciskowego lub opatrunku hemostatycznego.
    Celem opatrunku uciskowego jest powstrzymanie krwawienie na skutek ucisku wywieranego na naczynia krwionośne. Z tego powodu skuteczność opatrunku uciskowego wydaje się większa, jeśli zastosowano opaskę elastyczną (bandaż elastyczny).
    a) Jeśli wywarcie ucisku (również wywieranego przez stazę taktyczną) jest niemożliwe (np. pachwina, pacha, szyja itp.) należy rozważyć zastosowanie opatrunków hemostatycznych. Opatrunki te należy wprowadzić do zestawu PSP R1.
    b) Jeśli zastosowany opatrunek uciskowy/hemostatyczny jest skuteczny należy regularnie oceniać stan opatrunku, wdrożyć tlenoterapię, termoizolację oraz rozważyć pozycję przeciwwstrząsową.
  3. Aplikacja stazy taktycznej.
    Aplikacja stazy taktycznej jest zalecana jeśli opatrunek uciskowy jest nieskuteczny i nie powstrzymuje występującego krwotoku.
    a) Jeśli można zlokalizować źródło krwawienia, należy odsłonić ranę i założyć stazę taktyczną w odległości ok. 7 cm od brzegów rany. Nieskuteczność aplikacji stazy taktycznej na wysokości przedramienia lub podudzia (dwie kości) jest mitem.
    b) Jeśli niemożna precyzyjnie zlokalizować źródła krwawienia (np. trudna widoczność, rozległe rany zmiażdżeniowe itp.) należy założyć stazę najwyżej jak to jest możliwe na kończynie dotkniętej urazem.
  4. Tlenoterapia.
    U większości poszkodowanych z masywnym krwotokiem występuje wstrząs. Początkowo (I stopień wstrząsu) jego objawy mogą pozostawać trudne do rozpoznania. Ponieważ wstrząs wiąże się z niedotlenieniem na poziomie komórkowych wskazana jest dodatkowa suplementacja tlenu.
  5. Termoizolacja.
    Wychłodzenie obok zaburzeń krzepnięcia oraz kwasicy są częścią tzw. “triady śmierci”. Z tego powodu należy mu przeciwdziałać. Poszkodowanego należy okryć folią NRC a także odizolować od podłoża.
  6. Pozycja przeciwwstrząsowa.
    W przypadku rozwiniętych objawów wstrząsu należy rozważyć zastosowanie pozycji przeciwwstrząsowej. Więcej o pozycji przeciwwstrząsowej znaleźć można w artykule “KPP: pozycja przeciwwstrząsowa

Co należy zmienić?

  1. Należy dążyć do zmiany procedur kwalifikowanej pierwszej pomocy stanowiących załącznik nr 1 do “Zasad organizacji ratownictwa medycznego w KSRG“;
  2. Należy dążyć do rozszerzenia zestawu PSP R1 o opatrunki hemostatyczne kosztem usunięcia z zestawu np. maski krtaniowej.
  3. Należy zwiększyć ilość staz taktycznych w zestawie PSP R1 tak, aby realnym było udzielenie pomocy poszkodowanym w zdarzeniu mnogim/masowym.

5
Dodaj komentarz

avatar
3 Comment threads
2 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
5 Comment authors
RobertHesRatownikAdam StępkaMarekkuba Recent comment authors
  Subscribe  
najnowszy najstarszy oceniany
Powiadom o
RobertHes
Gość

chaturbate lexi [url=https://bapobadiflia.ml]bapobadiflia[/url] burbuja chaturbate.
mature women dressed and nude [url=https://mortdimptoughnouv.gq]mortdimptoughnouv[/url] mature moms teaching sex.
college party slut porn [url=https://alstandallners.ga]alstandallners.ga[/url] real college sex parties.
up close mature pussy photos [url=https://quiliphofectloh.gq]quiliphofectloh.gq[/url] mature women with dildo.
naked beautiful mature black women [url=https://multamettwenas.ga]ebony teen homemade sex [/url] black lesbian porn sites.

Marek
Gość
Marek

W materiale masz kilka błędów. Pierwszy to ten ze przy hemostatyku szyja odpada. Dodatkowo wg. aktualizacji wytycznych TCCC miejscowy ucisk nie jest konieczny w strefie niebezpiecznej.

kuba
Gość
kuba

Cześć, od jakiegoś czasu obserwuje twoje wpisy na temat KPP. Sam jestem strażakiem i ratownikiem medycznym i doskonale wiem jaki poziom KPP reprezentują strażacy, nie wszyscy ale duża część. Uważam, że robisz dobrą robotę i sam staram się przekazywać twoje spostrzeżenia kolegom. Myślałeś może o wydaniu książki na temat KPP? Chętnie bym kupił takie coś od osoby która ma jakieś pojęcie.

Ratownik
Gość
Ratownik

A co jeżeli opatrunek uciskowy z normalnej gazy, nie hemostatyczny, w miejscu gdzie nie założymy opaski (np. pachwina) przekrwawia??? Dokładamy kolejne warstwy czy zdejmujemy i zakładamy jeszcze raz???