Pytamy prawnika…

Pytanie…

Czy zespół ratownictwa medycznego zadysponowany do poradni lekarza rodzinnego z powodu np. migotania przedsionków ma obowiązek zrealizować otrzymane skierowanie do szpitala oraz zlecenie na transport medyczny?

Odpowiedź prawnika zespołu Law&Med

Zespół ratownictwa medycznego zadysponowano do przychodni lekarza rodzinnego. Zespół po przybyciu na miejsce otrzymuje od personelu przychodni podstawowej opieki zdrowotnej zlecenie na transport sanitarny oraz skierowanie do szpitala.

Poddając analizie aspekty prawne dotyczące realizacji wyjazdów Zespołów Ratownictwa Medycznego (ZRM) napotykamy na wiele odmiennych interpretacji. Po pierwsze musimy zdać sobie sprawę, że system Ratownictwa Medycznego jest ściśle skodyfikowany i opiera się o liczne przepisy, zwłaszcza ustawę z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U. z 2016 poz. 1868). Z punktu widzenia analizy transportu pacjentów najważniejszy jest art. 44, który stanowi, iż:

„1. Zespół ratownictwa medycznego transportuje osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do najbliższego, pod względem czasu dotarcia, szpitalnego oddziału ratunkowego lub do szpitala wskazanego przez dyspozytora medycznego lub lekarza koordynatora ratownictwa medycznego.” Natomiast art. 3 pkt 8 tej samej ustawy określa  stan nagłego zagrożenia zdrowotnego, definiując go jako: „stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.”

Zadaniem ZRM jest zatem udzielenie świadczeń w miejscu zdarzenia oraz, gdy zachodzi potrzeba, transport osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do najbliższego (liczony jako czas dotarcia) szpitalnego oddziału ratunkowego lub szpitala wskazanego przez dyspozytora lub lekarza koordynatora.Podsumowując dotychczasową analizę, zadaniem ZRM jest jedynie pomoc w momencie bezpośredniego zagrożenia życia, co jasno definiują ww. przepisy.

Nieco więcej wyjaśnia art. 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 poz. 1793), który stanowi iż:

„1. Świadczeniobiorcy, na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, przysługuje bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego, w tym lotniczego, do najbliższego podmiotu leczniczego, o którym mowa w przepisach o działalności leczniczej, udzielającego świadczeń we właściwym zakresie i z powrotem, w przypadkach:

1) konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w podmiocie leczniczym;
2) wynikających z potrzeby zachowania ciągłości leczenia.

3. Świadczeniobiorcy, na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnegolub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, przysługuje bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego – w przypadku dysfunkcji narządu ruchu uniemożliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego, w celu odbycia leczenia – donajbliższego podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, i z powrotem.
4. W przypadkach niewymienionych w ust. 1 i 2 na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego świadczeniobiorcy przysługuje przejazd środkami transportu sanitarnego odpłatnie lub za częściową odpłatnością.”

Nie poddając analizie szczegółowych przepisów i rozporządzeń dot. odpłatności przewozów widzimyjasno, iż świadczeniobiorca ma prawo do bezpłatnego przewozu, natomiast jedynie transportem sanitarnym. 

Dodatkowe wskazówki można odnaleźć także w przepisach normy PN-EN 1789+A2:2015-01, która jasno określa wymagania określone dla kategorii ambulansów drogowych wyznaczonych na podstawie wzrastającego poziomu leczenia, które może być wykonane. Są to: ambulans do transportu pacjentów (typy A1, A2), ambulans ratunkowy (typ B) i ruchoma jednostka intensywnej opieki (typ C). Na wcześniejszą wersję normy powołuję się Sąd w wyroku –  I SA/Bd 1102/15

Transport sanitarny w POZ

Taki zakres świadczeń realizowany będzie, gdy istnieje konieczność leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej leczącym wskazane schorzenia (wyłączając okoliczności nagłego zagrożenia zdrowia lub życia zgodnie z przytoczonymi przepisami ustawy) oraz dla konieczności zachowania tzw. ciągłości leczenia Decyzję o tym, czy istnieje wskazanie do zapewnienia transportu sanitarnego zawsze podejmuje lekarz, który decyduje także o tym, czy transport odbędzie się z pełną odpłatnością, częściową lub też bezpłatnie. Niezbędna w takiej sytuacji jest odpowiednia adnotacja na zleceniu.

Transport sanitarny w POZ może być realizowany tylko przy wykorzystaniu ambulansów drogowych. Transport bezpłatny przysługiwać będzie pacjentom, którzy nie mają możliwości korzystania ze środków transportu publicznego ze względu na swoją dysfunkcję narządów ruchu. Przepisy wskazują, przy których jednostkach chorobowych świadczeniobiorca może ubiegać się o transport za pełną lub częściową odpłatnością i są to:

  1. choroby krwi i narządów krwiotwórczych,
  2. choroby nowotworowe,
  3. choroby oczu,
  4. choroby przemiany materii,
  5. choroby psychiczne i zaburzenia zachowania,
  6. choroby skóry i tkanki podskórnej,
  7. choroby układu krążenia,
  8. choroby układu moczowo-płciowego,
  9. choroby układu nerwowego,
  10. choroby układu oddechowego,
  11. choroby układu ruchu,
  12. choroby układu trawiennego,
  13. choroby układu wydzielania wewnętrznego,
  14. choroby zakaźne i pasożytnicze,
  15. urazy i zatrucia,
  16. wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe.

Powyższa analiza wskazuje, iż zespół karetki przyjeżdża na miejsce wezwania udzielając pierwszej pomocy, a w razie potrzeby zawozi poszkodowanego do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego lub do szpitala wskazanego przez dyspozytora medycznego albo lekarza koordynatora medycznego.

Karetki pogotowia ratunkowego nie mogą być zatem używana do innych celów, niż ratunkowe, a pozostałe świadczenia realizuje transport sanitarny. Jeśli rozważamy stan nagłego zagrożenia zdrowotnego, skierowanie do szpitala wystawione przez lekarza POZ nie ma żadnego znaczenia a transport powinien odbywać się do najbliższego szpitala (pod względem czasu dotarcia) zapewniającego świadczenia zdrowotne właściwe w leczeniu danej jednostki chorobowej.

Autor: Grzegorz Sieńczewski

0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Powiadom o
guest
38 komentarzy
Newest
Oldest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
trackback
10 dni temu

Us pharmacy viagra

Buy viagra canada

trackback
2 miesięcy temu

cialis 10mg

tadalafil online canadian pharmacy

trackback
2 miesięcy temu

sildenafil 100mg

cheap viagra online canadian pharmacy

trackback
2 miesięcy temu

what is sildenafil

generic viagra 100mg

trackback
3 miesięcy temu

generic name for viagra

viagra from india

trackback
3 miesięcy temu

vegas casino online

casino games win real money

trackback
3 miesięcy temu

online casino games for real money

online casinos

trackback
3 miesięcy temu

real money online casino

online casino

trackback
3 miesięcy temu

online casinos real money

online casinos usa

trackback
3 miesięcy temu

cialis buy

generic for cialis

BrianHar
3 miesięcy temu

Related Site click over here browse around this site

trackback
3 miesięcy temu

cialis 20

buy cialis

trackback
3 miesięcy temu

cialis 5 mg

cialis generic

trackback
3 miesięcy temu

cialis generic

cialis to buy

trackback
3 miesięcy temu

5 mg cialis

cialis generic

trackback
4 miesięcy temu

viagra cost

viagra 100mg

trackback
4 miesięcy temu

installment loans

installment loans

trackback
4 miesięcy temu

short term loans

loan online

trackback
4 miesięcy temu

lumigan goodrx

Pytamy prawnika… – Kardiologia ratunkowa

trackback
4 miesięcy temu

cash loans

loans online

trackback
4 miesięcy temu

cialis buy online

cialis online

trackback

online slots

real casinos online no deposit

trackback
4 miesięcy temu

empire casino online

casinos

trackback
4 miesięcy temu

viagra price

sildenafil viagra

trackback
4 miesięcy temu

online casino slots no download

free slots

trackback

online casino real money usa

play casino online

trackback
4 miesięcy temu

vardenafil pill

buy levitra

trackback
5 miesięcy temu

generic levitra online

vardenafil 20mg

trackback
5 miesięcy temu

levitra for sale

levitra online

trackback
5 miesięcy temu

Buy cialis

generic cialis

trackback
6 miesięcy temu

sildenafil

sildenafil online

trackback
6 miesięcy temu

tylenol order

Pytamy prawnika… – Kardiologia ratunkowa

trackback
6 miesięcy temu

buy chloroquine

Pytamy prawnika… – Kardiologia ratunkowa

trackback
7 miesięcy temu

viagra for sale

Pytamy prawnika… – Kardiologia ratunkowa

trackback
7 miesięcy temu

doctor7online.com

Pytamy prawnika… – Kardiologia ratunkowa

trackback

generic albuterol inhaler for sale

Pytamy prawnika… – Kardiologia ratunkowa

trackback
7 miesięcy temu

Thank you.

Youseful blog. Good post.

Kamil
Kamil
2 lat temu

Jaka konkretna odpowiedź? ZRM ma zabrac takiego pacjenta, czy nie ? (mowimy oczywiscie o pacjencie stabilnym)